”陆轩提醒道。
“三种……”
苏可楠想了想道:“脉细……”
沉吟一声后,苏可楠求助似的望向了陆轩。
陆轩也知道让苏可楠判断李于泉的脉象实在是有些为难对方,于是直接说道:“脉沉细涩,细脉判断相对简单一些,沉脉和涩脉没有一定的经验,判断起来相对较难。”
苏可楠神色失落。
“其实若是单一的脉象,无论是细脉、沉脉还是涩脉,判断起来都没有太大的难度,只是李老爷子的脉象合三,你没法判断实属正常。”
陆轩安慰了一句,若是谁都能轻易判断如此复杂的脉象,那中医就不需要什么临床经验了,靠自学就能成一代名医。
中医之所以学起来比西医难,就是难在这些地方。
没有一定的经验,想要判断的准备,根本不可能。
陆轩之所以能判断出来,主要还是因为这段时间都接触过这三种脉象,不然换作半个月前的他,恐怕比苏可楠也好不到哪里去。
听到这话,苏可楠微微点头。
陆轩则是继续说道:“脉象知道了,就能判断出很多东西,这个我相信你应该了解,不过在说到李老爷子的情况之前,我先说说胃切除术后胆汁反流性胃炎应该如何辨证论治。”
说着,陆轩看向了李于泉:“老爷子,可能要耽误您一点时间。”
要不要说,还得征求一下患者的意见才行。
患者若是着急,那他就不说了,有空的时候再跟苏可楠提提。
好在李于泉老爷子也不在意这些,不仅没有反对,而且还对此表露出浓厚的兴趣:“没事,正好我也听听。”
“谢谢老爷子。”
陆轩道了声谢,旋即整理了一番语言,继续说道:“一般来说,在进行胃切除术、胃肠吻合术后,患者出现酸性胆汁反流性胃炎的概率很高。其中BilllrothII式胃切除术后的发病率是BilllrothI术式的两到三倍。
之所以会出现胆汁反流,主要原因便是患者在进行上述手术后,幽门功能丧失或幽门关闭不全导致。”
说到这里,李于泉想了想问道:“陆医生,我在医院的时候,听到过一些,有些人并没有做过这些手术,一样会出现胆汁反流,这是为何?”
陆轩倒是没想到李于泉会询问这方面的东西,不过对方好奇,他也是知无不言言无不尽:“其实原因也很简单,某些病人没有手术史,可若是幽门关闭不全的话,十二指肠内容物依旧可以反流入胃,引起反流性胃炎。
若是胆囊切除,储存胆汁的功能丧失,胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除术后,胆汁反流入胃是最常见的术后并发症。”
“原来如此。”
李于泉恍然大悟,随后看向陆轩:“受教了。”
换作是其他医生,可不会跟他说这么多。
顶多就是告诉他,不做这个手术会怎么样,很少会告诉患者,做了这个手术又会出现什么样的术后并发症。
陆轩微微点头,继续说道:“一般来说,胆汁反流性胃炎患者都会出现腹胃脘部发账、烧灼、疼痛等症状,而且食后胀痛加重,服用碱性抗酸制酸药物后不能缓解,或反增剧,少数惠者可出现前胸疼痛、纳呆、胀闷烧灼不适。”
“比如食油腻后则惡心、呕吐胆汁,吐后则胃内稍适,由于胃排空障碍,呕吐多在食后或在晚间后半夜发生,呕吐物中可伴有未消化的食物,或偶见少量血丝。
因怕进食后症状加重,很多患者都会减少饮食,以至发生消瘦、腹泻及营养不良,甚至贫血、头量、浑身及四肢疲乏无力、出汗等症。”
“不过嘛……”
“不过什么?”
陆轩话锋一转,看了眼诊室内的几人道:“中医理念里并没有反流胃炎一说,但这类病却是包括在中医学“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈杂”之类里。
其发病机理多与肝失疏泄调达之性横逆克土犯胃有关,胆气随肝气上逆则大呃口干发苦。
但胃切除术后并发的胃内烧灼、返吐苦酸水者,只是在手术后由于幽门功能丧失,或幽门关闭不全的条件下形成的。当然,还有因局部吻合口有炎性改变而发生胃胀胃痛,返吐胆汁。”
说到这里,陆轩想了想,又道:“古有医书,《素问•平人气象论》就有言:“平人之常气禀于胃气,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。
所谓无胃气者,但得其真脏脉,不得胃气也。
又如《灵枢•账论》中也有言,认为与胃气相通的有五个出入口:咽门、贲门、幽门、气门、魄门。
古人则认为饮食从口而入,经咽、食管、贲门、胃、幽门、小肠、大肠直至肛门,其中任何一个环节出现问题,都会影响消化排泄。
一些古籍中就曾记载过,古人应对这些病症时,最早有用手术割皮、解肌、诀脉、结筋、搦髓脑、揲荒、爪幕、煎浣肠胃、漱涤五胜之术,有无后选症未见记载,不过这些医术也早已失传,现如今也没人会了。”
说到这里,陆轩也是忍不住叹息一声。
中医到了现代之所以没落了,一方面是因为西医崛起太快,另一方面,自身很多医术失传也是关键,特别是涉及中医外科手术方面的内容,丢失的最多,也导致了中医在外科手术方面无法与西医媲美。
李于泉愣了一下,随后叹道:“可惜了,不然若存,应当是不少病人的福音。”
说到这里,李于泉又忍不住看向陆轩:“不过,没想到陆医生竟然懂这么多,难怪医术如此了得。”
“老爷子谬赞。”
陆轩下意识的抱拳致谢。
李于泉想了想,问道:“陆医生,那我的病在您看来,属于什么情况?”
听到这话,苏可楠也是竖起了精致的小耳朵,一脸认真。
陆轩沉吟一声,道:“从中医理念上来讲,胃切除术后胆汁反流性胃炎,可分四种类型。
(https://www.bqduo.cc/biquge/123_123774/c42713191.html)
1秒记住笔趣阁网:www.bqduo.cc。手机版阅读网址:m.bqduo.cc