CT马上做完了,没看到明显肝硬化、肝占位迹象。
以前有没有乙肝、丙肝的,有没有长期喝酒?急诊科医生问黄先生。
都没有,我几个月前才体检完,都是正常的。
但你现在的指标不好看哦,急诊科医生说,抽血结果都出来了,肝功能提示转氨酶、胆红素都很高,尤其是胆红素,高的离谱,这也是为什么你现在整个人都黄了的原因,你在家就没发现自己尿液都是黄的吗?黄成这样就没想到过看医生么?
我也比较少照镜子。黄先生尴尬笑了笑,但尿液黄那是真的,可我一直以为那是热气的表现,喝水少,没想到是肝脏的问题啊。
肝炎、肝损伤是明确的,如果没有乙肝、丙肝、酒精肝等因素,而且你能确定几个月前肝功能是正常的,是吃了这个药粉之后肝功能才变成这样的,那我还是要高度怀疑是这个药粉的问题,药物性肝损伤啊,随时可能肝衰竭的,会死人的。
急诊科医生把“会死人的”几个字说的特别重。
黄先生爱人一听就害怕了,问该怎么办。
这种情况肯定要住院,不能随你回家了。而且,还要查凝血酶等其他指标,进一步判断肝功能情况,别到时候真的搞出一个肝衰竭,那就棘手了。上个月才有一个小伙子吃了几种感冒药后出现肝衰竭的,在ICU躺了半个月。
黄先生这回真的害怕了。
当晚收入院,住消化内科。
他怎么也没想到,一个补肝补肾的中药,竟然会导致自己肝损伤,甚至肝衰竭。他连夜打电话给那个推荐吃何首乌的朋友,告知这件事情,那个朋友起初不相信,说很多人都这么吃的,没人出过事啊。
黄先生倒大霉了,本以为靠这个药粉找回青春的感觉,没想到现在熬到自己住了院。更让他难受的是,本应该半个月前就住院了,拖到现在,那时候胃口不好,估计就已经是肝炎了。
爱人还在一旁数落他,说好端端的吃什么药粉,你要出事了,我娘俩咋整。
第二天主任查房,重新分析了黄先生的病程。也拿到了3个月前黄先生的体检报告,当时肝功能的确是正常的,也做了腹部B超,肝脏也是好好地,乙肝两对半都是正常的,黄先生平时也不喝酒,所以常见的导致肝炎的病因他是没有的。
2个月前开始喝药粉,从这个时间点来推断,应该还是药粉引起的肝损害。
就是这个何首乌啊。
有药物的确三分毒,大家都要对药物怀有敬畏心理,不要被一些不良分子欺骗了,说什么纯天然中药无毒副作用,那些都是鬼话。主任有点愤愤不平地说,多少人吃了中药而出现肝肾功能不全的,我都懒得统计了。
说完后他顿了顿,语气缓和一些,说也不是说不能吃中药,而是应该有专业的人指导使用,切不能这样胡乱使用,那是对自己不负责的表现。
这话说的黄先生是头也抬不起来。
你还算运气好的,凝血酶等指标还是好的,说明没有到肝衰竭的地步,还不用人工肝,不用去ICU,否则就真的是阿弥陀佛了。主任盯着黄先生说,表情有些严肃。肝脏是人体最大的消化器官,还是合成凝血酶的地方,如果肝衰竭了,那就合成不了凝血酶了,到时候全身到处都会流血,那就真的是惨。
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赶紧把家里的药粉丢了。那个叫你吃药的朋友也可以不往来了。主任笑着说。
那药物性肝损伤怎么治疗呢?黄先生爱人很担心地问。
停药,用一些护肝药,观察。主任说了,言简意赅。
当天用了2个护肝药,然后连续观察了1个星期,黄先生胃口不好、饱胀的感觉没有明显好转,倒是复查肝功能的指标开始有些下降了。
再用了2个星期,各种转氨酶、胆红素开始显著下降。
到1个月的时候,黄先生的皮肤终于没那么黄了。眼珠子也开始变白了。我们说的眼珠子,其实指的是巩膜,巩膜正常是白色的,但如果身体内胆红素含量过高,就会渗出到巩膜和皮肤,引起巩膜发黄(不是发红)和皮肤发黄,这就叫做黄疸。
黄疸多数是肝脏损伤引起的,因为肝脏损伤了,不能及时代谢胆红素,胆红素就会在血液里面堆积。一些肝脏胆管堵塞疾病也会导致胆红素排除不顺畅,也会引起黄疸,那种叫做阻塞性黄疸。
胆红素又怎么来的呢?是红细胞衰老破坏后生成的,人体每天都有很多红细胞衰老死掉,血红蛋白就会变成胆红素,胆红素是要被重新转化的,肝脏就是转化的场所,一旦肝脏出了问题,转化也就障碍了,人就黄了。
黄先生最终过关了,刚刚好花了一个月的时间。
通过这个病例,也让朋友们知道:是药三分毒,不止西药,中药一样是这样的。别忘了,这句话本来就是咱们中国人的祖先说的,当时针对的就是咱们的传统中药。所以那些鼓吹纯中药无毒副作用的人,要么是傻子,要么是骗子。
希望你不要上当。如果你也有“肾虚”的问题,也有头发白的困扰,请正规处理。
祝福。
4选用抗胆碱能药物如阿托品,以减少腺体分泌,使口咽分泌物刺激减小。
喉水肿发生相关因素有:1导管过粗;2插管损伤;3导管留置时间较长;4留置气管导管时咳嗽;5带管时头颈位置变换。处理:
⑴轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧气;⑵局部喷雾1:1000肾上腺素(0.5ml/kg,最多可达5ml),可重复应用⑶全身应用糖皮质激素,可选用地塞米松0.25mg/kg,立即静注,而后每6小时0.1 mg/kg,用24小时。⑷上述方法无效或重度喉水肿,可面罩加压给氧,氧合改善后插入较细导管,插管失败可行气管切开。
声带麻痹:气管插管本身可能引起迷走神经分支损伤,造成声带麻痹,双侧声带麻痹病情严重,可表现为拔管后立即出现上呼吸道梗阻。
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