“小吾,你该还不会对考虑肺结核不死心吧?”余诗雅好奇道。
是的,现在从各种结果来看,原本大家一致怀疑的肺结核现在看起来概率越来越小了。
周野吾也不知道该怎么描述这种情绪。
从一开始的坚信,到现在的不可思议。
他觉得做临床医生真的是一件很美妙的事情,像侦探一般去破解一件件谜案。
“发热背后的真相到底会是什么呢,柳金花一个月来反反复复的发热不可能单纯是新G病毒吧,新G肺炎一般发热都是持续加重,而且不会这样间歇性的恢复正常。”这一切在周野吾的脑海里回荡,简直犹若一柄利剑,高悬头上,让他有一些恐惧和迷茫。
若是柳金花一开始就没去诊所用降温药治疗,而是选择主动向社区报告发热的情况就好了。
周野吾和余诗雅继续向前走去。
“好疼,这防护面具戴的。”余诗雅感到一丝窒息的压迫感。
这每天戴着仿佛面罩,都在她的脸上留下护罩的痕迹了。
“再忍忍吧,熬过这段时间,武汉人民解放了,我们也就解放了。”周野吾安慰道。
他脸上被这防护面罩压迫的痕迹更深,每晚清洗脸庞的时候,他甚至能隐约看见脸上淡淡的血痕。
长期戴着仿佛面罩,对于医生来说也是个巨大的挑战,特别是细皮嫩肉的女生。
周野吾想起现在大家每个人的防护服里都贴着一片尿不湿,更加感受到当下环境的艰难。
……
进入柳金花的病房,周野吾一进来的时候,柳金花就翻身发现了他。
“周医生,你怎么来了?是我有什么情况了吗?”柳金花焦急问道。
她最近在这儿都住的快焦虑起来了。
虽然每天都还能和儿子通电话,可是越是通电话,越是想回家见到儿子。
周野吾理解柳金花的焦急和思念家里人。
但是他又有什么办法呢?
这新G病毒不解决掉,也不能放你出去危害社区啊。
不管于情于理,这都不合适……
“我是来看看你这个PPD试验的结果怎么样了,来,撸起袖子,伸出手来。”
“给。”
“果然是有红肿的。”
“所以我确定是肺结核了吗?”
“还不确定,你这个红肿还不算大,只能算阳性,但是没达到强阳性,而且其他的检查都是正常的。”
“那做这个有什么意义?”
“试着做做呗,害怕你真是肺结核,然后又错过了。”
周野吾仔细观察着柳金花手臂上的PPD试验结果,是有比较大的结节、红肿,直径有8cm左右!
这算是阳性了,阳性符合结核病的诊断,证明柳金花体内是有结核菌的可能性的。
“先这样吧,继续观察。”
周野吾带着余诗雅不告而别。
两人又折回了病房内。
周野吾把PPD试验的结果告诉了陈日源。
“后续到底怎么处理,要不要转感染科算了。”周野吾觉得肺结核放到感染科治疗话的效果会更好。
陈日源犹豫了,并没有马上安排柳金花道感染科治抗结核治疗。
他再次拿出来柳金花的胸片CT单,然后联系了放射科。
电话里陈日源和放射科那边交流了一会后,也最终觉得柳金花肺结核可能性比较。
“所以还是考虑肺结核吗?”周野吾见陈日源挂了电话,连忙问道。
陈日源:“嗯。”
“PPD?”周野吾问道。
陈日源微笑着看着少年,低着头:“不是,诊断肺结核并不是因为这个PPD阳性,而是因为病人典型的表现和胸部CT的表现……”
“PPD试验其实没什么意义的,对成年人来说我们都不做这个检查,阳性不代表是,阴性不代表不是。”
“因为我们成年人基本都接种过卡介苗,接种后就可能阳性的啊。还有很多人是反应不起来的,那就是阴性啊,所以这个检查对成年人来说没有实质意义。”
陈日源一番话后,周野吾也是思绪颇乱。
现在弄得乱七八糟的。
都不知道柳金花发热原因到底是什么了。
入院三天了,还是发热待查。
“柳金花的病情跟绝大多数结核病患者都是类似的,可是报告单看来还是只能高度怀疑,而不腻确诊。”陈日源何尝不想立刻确诊柳金花的发热原因。
可是天不遂人愿啊,有些事情并不是你想要怎么样就能怎么样的。
“接下来抗结核治疗吧。”陈日源没有办法,联系了感染科过后,最终对柳金花只能继续抗结核治疗。
至于转到感染科那边的话,就不现实了,那边现在病人已经爆满了。
完全转不过去了……
徐洋电话里也和陈日源沟通过,表现柳金花还是先留在六病区。
因为现在这里也是单人房,隔离效果不比感染科差,病人这样到处移动,影响也不好,而且路上容易出现意外。
……
接下来的几天里,周野吾直接给病人用了左氧氟沙星、异烟肼、丁胺卡那等等药物抗结核治疗。
“如果患者是肺结核,很快就会有疗效。”周野吾每次看到柳金花的医嘱都嘀咕道。
就这件事,科室里讨论不下三次。
可是用药一个多星期,柳金花依旧有发热,而且还是典型的下午发热明显,会盗汗、潮热,体温最高达到38.6°C。
“是比之前有降一点,可是还是发热啊。”余诗雅也忍不住吐槽了。
这是怎么回事呢?
这一拜查房的时候,柳金花的脸色也逐渐变成了,人更加憔悴了。
周野吾生甚至有个晚上做了噩梦,梦到柳金花需要ECMO治疗维持呼吸了。
在柳金花住院期间也做了更多的结核方面的检查,包括T-SPOT,也就是T细胞斑点试验,结果这次是阳性的了!
T细胞斑点试验阳性结果出来的时候,大家都有些激动。
因为这个T-SPOT检查意义还是蛮大的,它总体的敏感性、特异性都比较高。
“所以还是要朝结核方向考虑……”
“可是为什么抗结核药物治疗无效呢。”
“不应该啊,我们基本的维持治疗都在,可是柳金花的身体好像越来越差了。”
“天天查血,现在病人自己都有些抗拒起来了。”
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