“核酸阳性就送上来了?你们处理都没处理是不是?什么叫昏迷待查,血单呢。”孙军多年的经验意识到这个少女明显处在危机关头。
那个急诊的跟车医生也是完全不太敢说话,就傻站在那儿,就像一个笑话一样。
现在急诊的支援医生五花八门的,也有些年轻医生,所以陈日源也是拍了拍孙军的肩膀:“好了好了,快吓到急诊小伙子了,大家都是来抗疫的,别老拿出你那个臭主任的脾气。”
周野吾躲在三个主任身后,一声不吭。
这场面实在是有些尴尬了。
他走到病人身边,稍微看了一眼瞳孔,双侧瞳孔等大等圆,直径正常,呈昏迷状态。
“赶紧抽血吧,把病人送进病房先,别在这儿堵着了。”周野吾开口道。
面对三个主任,他讲这句话其实有些人微言轻。
但毕竟一个科室的医生都说同气连枝的,所以孙军也真就没再废话了。
病人送进了病房后。
急诊医生和周野吾,还要三个主任也就赶紧进了病房。
“楼下真没抽血啊?”周野吾悄悄问那个急诊医生道。
急诊医生默默地点了点头,楼下太忙了,然后这个病人又是核酸阳性,大家都不敢处理。
不敢处理,来个屁的抗疫哦,周野吾都有些生气了。
“护士姐姐,赶紧查血吧,还有血糖血压立刻测定下。”周野吾指挥道。
其实本应该是陈日源、孙军或者胡桓来指挥抢救的。
但是三人好像都不约而同下意识地相信周野吾,没有开口。
抢救病人珍惜分分秒秒,周野吾可担不起这个抢救无果的后果,主任们云淡风轻习惯了,可他只是个小医生啊,必须赶紧地把病人给处理了。
很快护士那边的血压结果就出来了,仅为92/34mmHg!已经低血压了。
这难道是昏迷的原因吗?周野吾思索着。
这个数值反正确实是偏低,92/34mmHg,他眉头皱了下,隔着防护服的护目镜,都能感受到,他皱的有些森然的眉骨。
“血压是偏低了,但对于一个年轻人来说,也不至于导致昏迷。”周野吾解释着。
很快,陈日源也是点点头,他似乎也想看着这个病人的处理。
主任的轻松写意,也让周野吾悬着的心稍微放下了一点,这儿三个主任在这,就算他处理错误了,他们也会马上指出,怕什么呢。
严重的低血压会昏迷,比如65/30mmHg,但现在患者收缩压还有92mmHg,正常90到120,现在还不至于休克昏迷吧。
所以,患者昏迷并不是因为血压低、休克,而是另有他因。
周野吾推测道出一个新的想法:“难道是低血糖?”、
低血糖也是常见的昏迷原因,现在就等护士姐姐那边的血糖测定结果了。
平常临床上周野吾最怕遇到昏迷的病人了,不仅多而且病情重,病因还五花八门。
虽然腹痛、胸痛也是最让人头痛欲裂的,因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因,而且一时半刻不一定能揪出真凶,可昏迷也是一样,而且有时候死的更快……
“低低心肝肺,脑痫解读尿。”孙军在一旁点拨道。
周野吾看向孙军,此时他脸上已经没有了怒气,而且微微笑着。
所谓低低心肝肺,脑痫解读尿,短短十个字,却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。
这个口诀周野吾从大学开始就熟记,简直了解的不得了。
其实不需要孙军点拨,他看见昏迷病人几乎也是第一时间就想起这个口诀。
“低低心肝肺,脑痫解读尿。”周野吾也轻声念了一遍。
低血糖、低血压、心源性休克、肝性脑病、肺性脑病,第一个字连起来就是低低心肝肺。
然后就是脑痫解毒尿。
脑就是脑袋疾病,比如脑出血、脑梗死、脑肿瘤。
痫就是癫痫,然后解就是电解质紊乱,像高钠血症、低钠血症都属于电解质紊乱。
然后中毒比如什么安眠药中毒、有机磷农药中毒等。
最后一个尿就是尿毒症脑病,这是晚期肾衰病人常见昏迷原因。
周野吾看着病床上这个脸色苍白的女孩,于是立刻强行去思考口诀对应的疾病,开始鉴别诊断。
“上心电监护,改成特级护理。”周野吾有条不紊地指挥者护士去操作,然后同时思考女孩可能昏迷的原因。
几个手脚麻利的护士,立即给昏迷的女孩架上了心电监护。
有了心电监护和指脉仪,才能更加确定女孩的生命体征如何,不管什么时候,只要遇到病人有重大情况,第一时间上心电监护总是不会错的。
周野吾看着年轻的少女,总是很难将她与什么尿毒症这些联想在一起。
现在还是考虑血糖问题。
他准备等生命体征都测量出来,然后血糖也正常,就立刻送去做CT和磁共振检查了,头颅CT是必须做的。
虽然说她年轻,但是还是有脑出血的风险。
如果是脑出血那就麻烦了,不要为年轻人不会脑出血,中老年人脑出血多数是高血压导致的,而年轻人脑出血多数是脑动脉瘤破裂引起的。
现在鬼知道女孩有没有脑动脉瘤,所以做一个也是放心一点。
“周医生,患者血糖很高,测不出来!显示为high!”护士拿着血糖仪大声喊了出来。
“我靠,不是低血糖,反而高血糖了,不会是糖尿病酮症酸中毒吧。”周野吾不假思索道,同时他看向了后援团。
此时陈日源的表情没有啥变化。
孙军和胡桓也是看热闹的样子。
我日,这可是抢救啊,大佬们,周野吾总感觉自己要栽在这三个人手上。
抢救让自己上手就算了,现在竟然看戏一般立在后面,就差一张小板凳了!
“陈叔,我怀疑是糖尿病酮症酸中毒!”周野吾主动说道。
陈日源点点头:“嗯,对,你处理就行,不会的我们再上。”
说完,他淡淡一笑。
自己处理?
周野吾忽然有些不知道该说是受宠若惊,还是说啥,这似乎有些……坑啊!
“糖尿病酮症酸中毒的处理……”他快速去在脑海里回忆。
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