医生当时看见人五官拧巴在一块，心里就觉不好。
几个医生护士合力把患者按住，做胃镜的医生轻轻拉动胃镜管，然后去看胃镜显示屏。
患者刚才粗鲁拉动食管，导致胃镜的探头刺破了食管壁，造成了食管穿孔。
患者忙时是庄稼人，闲的时候是赤脚医生，专门给人看眼睛，在几个城镇也稍有点名气。
媳妇是地道的庄稼人，今儿陪着男人过来做胃镜，六十岁的年纪看起来跟七十岁一样。
瞧见医生护士进进出出，想拦住人来问问却畏手畏脚。
还没问出口，医生已经急吼吼的跑进了胃镜室。
胃镜室是在一个大屋子，有帘布围上，她也瞧不见到底是个什么情况。
孙医生等人簇拥着芽芽急忙忙的走来。
芽芽已经听了个大概，要跨进屋里时又退回来，说：“婶婶，没什么大事，做胃镜的时候破了个口子，你别着急。”
听到是什么原因了，老婶子的心总算有了点底气，她也不知道是哪个地方破了口子。
可知道内情的心心焦得不行。
“刚才内窥，患者长期喜欢吃烫嘴的食物，本来食管就有损伤，刚才他一扯，探头凿穿了食管壁。”
说话的医生脸色惨白，虽然患者是主要责任，但这种医源性的损伤，医生也要负责的。
芽芽道：“食管穿孔严重的程度，一看穿孔部位，二看穿孔大小，三看口腔分泌物还有胃内容物造成的污染，怕的是引起感染。”
最常见的食管穿孔，主要是鱼刺拉，鸡骨头啦，枣核等等不小心吞入的等等的小物件，让胃镜探头刺穿的案例不多。
芽芽问：“胃镜照片呢”
做胃镜的医生艰难的咽口水，忙去设备上操作给她看。
好些个医生都知道内镜室出了点状况，闲的都过来看看能不能帮上什么忙。
一堆医生围着设备转
“患者长期喜欢吃滚烫的食物，食管黏膜急性损伤，已经有明显的充血...这一块伤口还有糜烂。”
大伙瞧着食管照片也忧心忡忡，这是胸外科的三级手术吧。
芽芽自言自语道：“临床诊断是食管异物、食管穿孔、纵隔脓肿。幸亏患者来做胃镜时本来就禁食，没有大量的内容物，放鼻胃管减压，让家属患者盯着点，别把唾沫往下咽，全部吐出来，避免口水的细菌加重污染”
孙医生吩咐，“听聂医生的，准备手术室。”
有不明所以的医生问：“不转院了？”
本来是要转到省城医院去的。
孙医生摇了摇头，“患者等不了，就在咱们医院做吧，聂医生能做”
他加大了音量，“这就是咱们医院外聘的京都医生，今天来做这一台手术，也是我们医院的老朋友，大家不用客气”
食管周围多为疏松结缔组织，穿孔引起的纵隔感染容易蔓延、二十四小时内的病死率能达到25%，四十八个小时内能到60%，所以几乎是能确定手术以后，立刻开始着手准备。
手术开始。
芽芽是经食管裂孔十二点处切开膈肌，转为经胸手术。
进入胸腔以后手术才算真正开始。
食管穿孔才三个小时左右，但已经有了些许感染和胸腔积液。
给她打下手的胸外科医生负责洗吸液。
剪刀，止血纱布，生理盐水一一送到芽芽手里。
因为本身食管就有粘膜损伤，如果不加以注意，单纯缝合肌层，并不会是明智的选择。
给食管穿孔旁放置两枚引流管。考虑患者术后需较长时间禁食，有给鼻腔置入胃肠减压管，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔。
芽芽的缝合一向轻巧，也注意没有占用太多的食道，方便患者以后吃饭。
这个患者来医院时食道就已经有噎着的感觉，临床考虑一是食道内异物，二是食管本身的病变，比如反流性食管炎，食管癌之类，芽芽也给仔细的检查了一遍，叹了口气说：“还是吃得太烫啊。”
食管里长约6厘米的粘膜肿胀、血肿，病灶处表皮剥脱，渗血，再这么下去，离癌变也不远了。
当手术室门终于打开的时候，老婶子急吼吼的上前。
平时家里有丈夫，外出有儿子，老婶子一向有主心骨，还是头一回如此的惶惶不安。
她也不知道该问什么，眼巴巴的看着。
“没事，手术顺利得很，不过得住院，至少十天内不能进食”芽芽道。
老婶子一直在打量她，实在是太年轻了。
有医生安抚，“老婶子，这回您丈夫在医院出的事，费用等方面咱们再谈，医院也有责任，你们放心。”
老婶子连忙摆手。
他们家跟做胃镜的医生是同乡，这回相当于是走了关系，人家开了后门帮她男人安排了胃镜检查。
人家跑前跑后的安排，做之前一次又一次的安抚叮嘱，他们都是瞧在眼里的。
谁能故意使坏啊，肯定是出现了意外。
人家帮了忙，要是倒打一耙，不就显得无情无义了么。
道理她都懂，就是说不太流畅，磕磕巴巴的表达清楚了，把做胃镜的年轻男医生感动得泪眼汪汪。
老婶子又想拉芽芽的手，又有点怕脏了医生，她们干农活手脏。
芽芽一把抓住握了握，旁边医生道：“这是京都医院的医生，有她在你男人肯定没事儿”
老婶子局促不安，从裤子内衬口袋里掏出来一卷钱。
“医生啊，谢谢你救了我那口子，钱有点少，我也拿不出手，这也是我们的一点心意”
老婶子又想到什么，“俺男人看眼睛还可以，以后要是有需要他的，俺们不收钱”
芽芽瞧着掌心里一毛五分的毛票子，还是头一回收患者红包啊。
钱皱巴巴的，带着温热，也不知道老婶子拽了多久。
这钱她也不能收啊，但人家更坚持，一阵你推我挡的客套里，她的手都被抓破了还是没有推掉。
老婶子走得得快，她还怕追上去害人摔了，多走几步去了缴费台，把那些毛票子算进医药费里。
孙医生往病房去，正好瞧见老婶子去打水，床边一个人都没有，要还钱，再也没有比这时候更好的时机了，暗搓搓的把钱塞在患者枕头底下。
等她回去找芽芽的时候兴高采烈的说办好了。
芽芽：“......”
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