“先游离胃大弯和胃小弯”芽芽道：“咱们前期工作准备好，到时候医生来了直接做核心部分，不耽误时间”
她还不忘让在手术室观察学习的实习护士出去找行政副院长。
行政副院长找不着人啊！
他敲了好一会普外主任的家，想让人调度一个主任医生去接手这一台胃穿孔手术。
门都拍烂了都喊不出个活人，打听了一圈才知道回老家了。
找他的护士也累得慌，报告道：“聂医生说问问您的意思，说医生还没到的话她先把前期工作给做了，到时候主任医生来了直接上手核心部分行不行？”
听着好像也没什么问题，而且还很有道理。
重点是人家还有商有量的。
行政副院长让人带话，总值班的事他暂时顶着不会出问题，先把患者给顾好。
小姑娘跑得飞快，回去芽芽都上手一半了。
欣慰的是胃结肠韧带跟横结肠系膜之间没有粘连。
一助把胃提起，芽芽用止血钳胃结肠韧带先分开一个洞，深入手指提起胃结肠韧带，然后沿着大弯侧胃网膜血管弓下缘，向左侧依次把韧带在两把钳夹的止血钳之间切断。
“去说了吗？”芽芽紧贴着胃壁继续进行分离。
韧带松开了，手术的操作空间就大了
胃大弯分离成功以后要分离胃小弯，芽芽的目光下移时微微一顿。
扶镜手调整视线让芽芽看得更加清楚一点。
患者竟有两个幽门，在正常幽门的旁边还有一个类似幽门的圆形开口，且两个幽门都能顺利通过胃镜进入十二指肠。
所有人都震惊了，有两个幽门，就跟人有六个手指头一样，是一种畸形。
普通人的胃有两个门，上口为贲门，下口为幽门。
食物由贲门进入胃，经过初步消化运作后，通过幽门下行至小肠。
贲门的作用就是阻止食物反流。
它是胃和食管的连接处，在靠近贲门的食管下端有一块下括约肌，就如同闸门一样。
正常人吞咽了食物以后，这个位置就是阀门，松弛以后食物就能很容易进到胃里。
食物进到胃里面后，阀门又给关上，防止胃内的食物及胃酸反流至食管
贲门的闸门是单向的，所以有些人一直反胃反流，烧心，吞咽困难等等，很可能就是贲门松了。
胃的幽门也有个括约肌
相当于是胃出口的“开关”，放松时即允许胃内食糜进入十二指肠。
幽门括约肌机能失调，幽门功能发生紊乱，那么十二指肠内的胆汁可以反流入胃造成慢性胃炎。
花国目前有相当一部分人幽门螺旋杆菌。
这个幽门螺旋杆菌就是存在胃幽门里头的一种细菌 。
理论上讲人体不可能没有任何病菌，幽门螺旋杆菌是跟人体并存的一种菌，如果感染得很厉害，那就是好多胃病的基础。
不管是胃炎还是胃溃疡，甚至是胃癌，都跟幽门螺旋杆菌有一定的关系。
更常见的，比如幽门螺旋杆菌导致的口臭。
吃惊归吃惊，芽芽已经在胃小弯无血管区先穿了一洞，在幽门上缘分离胃右动脉，切断，结扎，一甩头朝器械护士肩膀蹭着擦汗。
器械护士主动靠过来点，感慨因为给医生不断的擦汗，后背都长汗斑啦！
没办法，以前的手术衣是可以多次使用的常规棉纱布，那种透气，但是防细菌效果不行。
大部分细菌都是从手术衣底下散出来的，这两年又推广一次性无菌手术衣。
一次性无菌手术衣多是人造纤维，不太透气，谁穿谁难受。
一助也流汗了，默默的朝麻醉师那边看，眼神祈求过来蹭蹭汗。
这年头看重名声，知道的清楚你在擦汗，不知道的以为被调戏了呢。
所以男医生一般都互蹭，顶多就是在器械护士肩膀上蹭正手术帽，扶正眼镜啥的。
“去问一下副院长，我先切断十二指肠行不行，等接手的医生负责切除胃体就行。”
这都快做完一台手术了吧，一助多看了芽芽几眼，“聂医生，你不是在忽悠院长吧”
芽芽已经拿起了两把十二指肠钳在幽门远近两侧并排夹起，微微一笑，“怎么会呢，我们先把不那么核心的步骤给做了，到时候接手的主刀省事不少，反正人也还没到。”
那边已经知会到了行政副院长，那边找不见合适的接手医生，此时正严守在总值班室内，感慨真是认真负责的好医生啊，今儿真是帮了大忙了。
余光一瞥，总算瞧见消化科的徐医生一家子喜气洋洋的行走在医院的大道上。
行政副主任一口气跑到人跟头前质问，“大过年的乱跑什么？！”
莫名其妙的徐医生脾气还不错，问清楚了缘由后看了下手表，寻思去看看。
徐医生的媳妇暗地里拉拽了几次没效果。
她们家老徐又没班，一年就那么一次除夕，守岁守得半路撒手没了。
这会手术室里，芽芽已经切断了十二指肠，用纱布包盖着十二指肠的残端。
这一步骤一助也能看懂，这是要等胃切断以后再一起吻合，可是接手的医生此时还没有来，然后他就听见芽芽很淡定的说；“反正都已经做到这一步了，顺便把胃也给切除了吧，患者等不了。”
一助瞳孔震荡，不是震惊被芽芽忽悠，而是被人忽悠到一台手术都快完了他才发现！
旁边一群护士表情都不带变的，器械护士递过了一把蚊式钳方便芽芽精细组织剪游离。
芽芽开始查看胃体，确定病灶的具体位置。
胃其实不是想切多少就切多少，而且近端胃大部切除术的大部分学习资料其实来源于小岛国，沿用的还是国外的标准，花国自己的资料库非常浅薄。
这会总算是在胃大、小弯侧拟定切断线
“拿稳了”芽芽直扣克钳和大弯血管钳，分别夹住十二指肠壶腹和幽门部，调整出水平位，刚好能夹住胃体宽度的一半。
准备工作做完了以后手起刀落，取下标本放置弯盘。
一助负责递吸引器吸尽胃内容物
“缝合胃小端断端以及胃十二指肠缝合你会吗？”芽芽忽然问。
一助眩晕得差点站不稳，磕磕巴巴，“你...你不会吗？”
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