刷的一下。
聂晨第一刀,就切向了病人邝福亮面血管肿瘤下颚线交错的位置。
这台手术聂晨的思路是,整个脉管肿瘤的切除和进行囊肿切除的思路一样,只要是皮瓣表皮不被脉管肿瘤破损到无法修复的地方,那么便不做表皮切除,而做皮下切除。
从此一来,才可以最大限度的保证邝福亮这一处看起来已经千疮百孔的表皮皮瓣,覆盖住完全不堪用的脉管肿瘤术后伤口。
在手术前,聂晨也是给邝福亮这一处表皮做过了估算的,在面血管和鼻侧血管交接处,这一处肿胀得最大的肿瘤,实际上是给邝福亮脸部这一处手术,造成了如同扩张器植入效果的。
让这台手术,有着足够多的皮瓣表皮,覆盖住被聂晨切除去的脉管肿瘤,而不至于需要进行前期的扩张器植入。
这也是为什么,李大勇会在会诊之前,感叹邝福亮这台手术基本就是赶着趟来的。
几乎每一个邝福亮所能遇上的情况,都是第一次。
这是国内第一次在脉管肿瘤上,运用靶向特效药雷帕霉素给药用药进行术前试验。
同时,这种情况的手术,是属于国内第一台在手术失败肿瘤复发后,所进行的二次手术。
最后,本来这台手术如果不进行扩张器植入的话,那么切除了脉管肿瘤后,会留下一大片伤疤没有皮瓣覆盖的面部,但最终却因为这一处肿瘤肿胀过大,而造成了有表皮皮瓣可用,这也算是破天荒的第一次了。
不过呢,每一个病人的情况再结合他本身的体质,都是独一无二、无法复制的。
只是邝福亮他这一个病情情况太过独特。
“止血钳。”
聂晨切完了一颗肿胀巨大的脉管肿瘤,把肿瘤扔在了戴二妮手中的铝盘里边之后,向刘月倩提醒。
作为第三助手的刘月倩,手握着止血钳,把聂晨已经清创完毕,病灶完全切除的两处脸血管动脉,首尾用止血钳钳住,然后吻合在了一起。
在这一刻,聂晨手里的手术刀,已经换成了镊子、持针器,镊子夹着上好了缝合血管可吸收生物线的圆针。
刷的一下,便给这一处血管缝合,起好了个开头。
“一助、二助,继续缝合这条血管。”
聂晨向已经能够娴熟利用褥式缝合法进行配合缝合的宋东阳、林荣华,作出提示。
提起了十二分精神的宋东阳和林荣华,应了一声“没问题。”各自握着镊子和持针器,从左右两个角度开始了对这条已经清创完毕,切除了肿瘤的面血管,进行褥式缝合配合。
聂晨停下了动作,观察了一下林荣华和宋东阳两个人在血管缝合过程中的动作要领以及配合程度。
看得聂晨微微点头。
看来,把宋东阳这一条鲶鱼放进了林荣华、刘月倩这两个新丁菜鸟实习生当中,一起进行褥式缝合练习是对的。
本来动作以及配合程度,极其生涩的林荣华,这些天和宋东阳进行缝合练习之后,现在已经可以配合得节奏基本不会互相拖累。
同时,也能够把自己进行缝合的每一步思路,在缝合过程当中主动展现给配合对手宋东阳。
在宋东阳和林荣华两个人配合了一度针,然后同时看见了聂晨时,聂晨点头,“可以的,继续。”让他们继续缝合这一条血管。
聂晨也没有专门等待三名助手,而是继续刷刷地进行下一处脉管肿瘤的清创切除。
有这三个助手在后边进行血管缝合配合,整台手术的速度节奏一下子就提高了不止一倍。
如果换成了门诊那边的手术室那个小小手术台,如果要进行几个助手进行配合的话,不说三个助手,就算是之前两个助手站同一个位置进行同术野配合,也是要做为二助的刘月倩半蹲着才够得着。
现在就不同了,三个人进行同一条血管的配合,只见刘月倩在手术台一侧的位置握着一对止血钳吻合好了血管之后,便可以让站在了上方位置有着足够空间的宋东阳和林荣华,同时对这条血管进行一度针一度针的双人缝合。
至于主刀的聂晨,他在手术台左侧的主要位置稳如泰山、蔚然不动手里的刮吸刀以及手术刀轮流切换。
对于粘在了血管脉管上的肿瘤以及血管畸变,先用刮吸刀进行又刮又吸。
若是遇到了脉管整块病变的肿瘤,便换成了手术刀进行清创切除。
最后,整个脉管肿瘤畸形病病灶最多的面部血管,动脉、静脉被聂晨像是冲锋那样,带领着三个助手所形成的缝合大军,一步一步清仓以及缝合同时进行。
一个小时左右,便推进到了最后一个,邝福亮在花城血管专科医院曾经进行第一次切除,然后被进行阻断的支血管位置。
而这一处位置,也是聂晨这台手术重中之重,要进行重新接上血管、让血运继续流通的关键所在。
只是呢,已经形成了整体手术节奏的聂晨,根本就没有停下来做任何思考,就只是一波流地推进,把这一处已经形成了两块大肿瘤脉管肿瘤直接切除。
然后引出了两条血管的首尾位置,让刘月倩把这两条血管直接拉伸到了原来位置,让血管的切口吻合在一起。
最后,由聂晨自己亲自拿着镊子、持针器,结束这整台手术,最后的血管缝合。
呱唧、呱唧。
站在了外围,浑然不觉已经站了足足一个半小时的玛丽安·佛鲁德。
眼睛一瞬不瞬看着,聂晨完成了所有的皮瓣拉伸,最后把邝福亮面部脉管畸形所有肿瘤以及畸变部分切除清创完毕,进行最后皮瓣表层缝合。
在无影灯下,本来脸上长着大小瘤子,并且已经畸形变化,让主要病灶位置已经呈现出了草莓形状和酒红色脉管肿瘤剧变的邝福亮。
他在这一刻,居然被一层原本两颊上方位置的皮瓣,覆盖住了这一片脉管畸形所在。
然后被聂晨和宋东阳两人进行双人缝合缝皮,收完了最后一针,进行了整台缝皮的锁边褥式连续缝合法。
把开刀的位置,隐藏在了面血管下颚表皮。
此时,邝福亮面目完整,不再狰狞!
这神乎其技的功夫,整台手术的完整流畅思路,在这一刻,真是把玛丽安佛鲁德震撼到了灵魂深处。
她由衷地热烈鼓掌,然后扭头看见了毅然不动的老师马东青,“老师,我想学这样的外科技术!”
“你现在不就正在学习吗?”马东青开怀大笑。
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