听见钱洪亮的问题,现场所有人都把注意力放在了陈和身上。
姜楠也是忍不住好奇的看着陈和,期待着他的答案!
而一旁的娄同华更是有些迫不及待!
如果陈和真的就连神经外科手术也能做了。
娄同华甚至会直接了当的肯定陈和的地位。
那是毋庸置疑的!
说实话!
陈和已经给了他们太多的惊喜了。
就连曹辉和王平斌两人都觉得大家有些夸张甚至过分了。
陈和才多大啊?!
29岁!
他就是从娘胎里开始学习,也不可能什么都会啊。
而神经外科手术和其他系统,还是两个截然不同的领域。
这里面的差别还是很多很多的。
其实……
王平斌和曹辉此时的心情可不一样。
因为,如果陈和真的可以完成这一台手术,对于王平斌而言,仅仅只是失去了一份功劳。
但是,对于曹辉来说,却可能的失去了机会!
为什么?
现在,曹辉倚重的就是自己的神经外科能力,是急诊三科没有人比的上的。
是独一无二,缺了谁也不能缺了他曹辉的!
但是……
如果陈和会,那就不一样了。
本身自己就多次和陈和闹矛盾。
如果陈和……
想到这里,曹辉甚至已经不敢继续往下想了。
这太他妈的疯狂了。
比起做噩梦还要恐惧。
而此时……
陈和忽然嘴角微微上扬,他专门看了一眼曹辉,意味深长的笑了笑。
这一个笑容,把曹辉吓得差点尿了!
他当然知道陈和是什么意思!
这个混蛋!
到底会不会啊!
曹辉心急如焚。
钱洪亮同样也是心急如焚。
而一旁的姜楠、娄同华、孙政和、肖彩莲同样也是等的嘴唇都干了!
终于……
陈和笑了笑:“可以!”
此话一出!
顿时现场所有人的表情,真的是精彩!
有的开心,有的惊喜,有的兴奋,有的无奈,甚至……有的愤怒……
这个时候。
王平斌忍不住说了句:
“会和精通,甚至是和做好,做到什么地步,是几种不同的概念!”
“陈医生,钱教授事关重大,我觉得你还是慎重一点比较好!”
“要不然……闹出问题来了,你可承担不起这样的责任!”
陈和看着王平斌,自然知道,是自己抢了对方的功劳。
他好奇的看着王平斌:“哦?你是谁?”
陈和这突如其来的一句反问。
直接把现场众人给说蒙了。
甚至于,端起水杯准备喝水的姜楠更是有口水差点喷出,在哪儿呛咳起来!
“咳咳咳……”
“咳咳!”
而一旁的娄同华也是被陈和的这句话给说愣住了!
因为,陈和的意思分明是在说,你算什么东西?
果然!
王平斌被陈和这一句你是谁搞的有些生气。
“我是协和,神经外科主任,王平斌!”
陈和一听,平静的点了点头:“哦……协和的神经外科啊。”
“恩!”
王平斌黑着脸,看着陈和:“你什么意思!?”
陈和摇了摇头:“我没有什么意思。”
“我只是想要和王主任讨论一下。”
“既然王主任都说了,手术能做好,和会做是两码事。”
“那么,你计划怎么来做钱教授的这一台手术!”
此话一出,王平斌又愣住了。
陈和这想一出是一出的说事情,真的是让人有有些头疼!
但是,王平斌毕竟怎么说也是协和的主任,经验技术各方面还是很不错的。
他倒也没有犹犹豫豫的推让,而是拿起片子就看了起来。
片刻之后,王平斌面色凝重的说到:
“这一台手术,有一个很大的问题!”
“钱教授的诊断结果是垂体腺瘤,但是……组织太过于接近!”
“这样一来,我们没有办法判断分级!”
说到这里,王平斌看着钱洪亮说道:
“临床上,一般而言,无明显鞍上扩展的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级或0、a级肿瘤,一般选择的是经过蝶窦进入颅内!
并不需要直接开颅,就能完成手术!
其中尤其是内分泌功能活跃的肿瘤:如垂体腺瘤所致的闭经泌乳综合征、进展型巨人症或肢端肥大症、cushing病或其他鞍内型垂体肿瘤。”
“但是……我们没有办法对患者进行评估!”
“还是选择开颅手术吧!”
这句话说出来以后。
现场众人纷纷点头。
就连一旁的姜楠也是无奈的认可。
这就是事实!
无法对垂体瘤进行一个合理评估的情况下,最安全的方式还是开颅!
王平斌说完之后,对着钱洪亮安慰道:
“其实,你们也不要太过于担心了!”
“虽然需要开颅,但是,垂体瘤的成功率很高,算不上一种很难的手术。”
“这一点,我还是可以保证的。”
毕竟是协和主任,钱洪亮一家人听见对方的话以后,略微松了口气。
但是……
钱洪亮的眼睛还是忍不住看了一眼陈和。
此时的陈和拿着核磁片子正在细细的观察。
因为他也很清楚。
开颅,其实是风险最小的手术。
但是……
也是风险最大的手术。
为什么这么说呢?
因为对于垂体瘤而言,目前主流上,还是两种手术方案!
也就是常规的开颅垂体腺瘤切除术和经蝶窦入路垂体瘤切除术。
不过,这些年来。
经蝶窦入路垂体瘤切除术的普及和逐渐成熟,使经颅手术的比例逐渐减少。
但由于垂体瘤生长与扩展方向的不同,这两种入路终难互相取代而各有其存在的价值。
如果单纯不考虑两种手术的缺点,这种对于患者垂体限流具体情况不清楚的情况,肯定是开颅更加保险。
但是,如果考虑到经颅手术的死亡率及致残率均较经蝶窦手术高,故最后多采用经蝶窦手术。
而且!
患者本身还有一个很重要的事情。
患者刚有头颅内受伤,让头颅内情况可能有所改变。
意味着风险还会增加。
患者刚刚进行了硬脑膜下血肿清除术和止血手术,如果这个时候再次开颅,合适吗?
会不会造成二次损伤。
按照神经外科的经验来看,死亡率和致残率,会增加很多。
要知道,大脑是一个极其精密的司令部,任何一个地方出了问题,都需要承担很大的风险。
更何况,垂体的位置,也比较特殊。
……
这些东西都需要结合起来去考虑的。
而这种情况下,如果可以使用经蝶窦入路垂体瘤切除术,并不需要开颅,而是通过口腔,然后经唇下-鼻中隔-蝶窦进入头颅……
这样一来,成功率会增加多少?
这种手术虽然好,但是……却有很多限制。
比如如果瘤体过于增大,或者说瘤体的位置不合适的话,就不适合使用了。
不能强求,而只能老老实实的进行开颅。
于是,陈和希望在片子上可以看到一些细微的变化。
时间一分一秒流逝。
陈和也说话。
而是默默的看着片子,一言不发。
王平斌刚刚安慰完钱家一家人。
然后看见陈和半天不说话,忍不住说了句:
“陈教授,如果不方便的话……其实也不需要强求。”
“毕竟,你是搞心外科的!”
“我们都是医生,都可以理解的。”
而姜楠好奇的看着陈和。
不知道他在想什么。
而此时陈和压根没有理会王平斌,而是举起片子,对着姜楠说道:
“姜主任,来,你认真看一下这里!”
“你看蝶鞍区的信号,和这里是不是有差别?”
姜楠闻声,连忙凑了过去。
认真朝着陈和指着的地方看了起来。
片刻之后,他也开始皱眉:“的确不太一样。”
“你是说……这里可能垂体的腺瘤侵袭到了蝶鞍区?”
陈和点头:“我感觉是的!”
“有很大的可能,还需要证实……”
姜楠皱眉,拿着片子,看了半天:“有点冒险!”
“不能确定啊……”
而此时,王平斌也赶紧凑了过去,认真的看了起来。
看完之后,王平斌摇了摇头:
“因为这一点线索,去制定这样的手术方案,合适吗?”
“如果出了问题怎么办!?”
“我不赞成。”
姜楠虽然看好陈和,但是,却并不支持这个方案,所以点头说道:“理由不够充分。”
“如果想要进行经蝶窦囊肿切除术,显然这个理由是不行的。”
陈和闭着眼睛,耳边是众人的话,但是他此时很清晰!
良久之后……
陈和忽然想到了一种办法!
对啊!
人体是一个复杂的机器。
既然看不见。
那就从化学角度找痕迹。
诊断疾病,就像是断案一样。
任何蛛丝马迹,都必须细心的把握。
现在,既然没有办法通过影像工具来判断患者的垂体腺瘤情况。
那就从症状、生理生化表现上来分析!
这是陈和想起自己身为中医的爷爷的一番话。
见微知著,由表达里!
中医认为,人体的任何表现,在外在都是有表现的。
这就形成了中医诊断学的望闻问切。
就在那样的科技落后的情况下,可以完成很多治疗。
而陈和就是受到了这样的启发!
当这一切想通之后,陈和的脑海瞬间灵光了起来。
一分钟过后!
陈和忽然笑了起来:
“其实!”
“是可以有充分的理由证明这个腺瘤的情况的!”
此话一出,顿时几个人都愣住了。
姜楠好奇的看着陈和,有些皱眉。
而王平斌则是直接冷冷的说到:“医学不是较劲儿!”
“你自己刚说的,自己忘了?”
陈和听见之后,转身看着肖彩莲:
“护士长,给钱教授采血!”
此话一出,顿时所有人都纷纷看着陈和。
不知道对方葫芦里到底卖着什么药!
就连身为华夏神经内科教学书总编辑的姜楠此时都眉心紧促,不知道陈和想要做什么!
而这一次!
钱洪亮一家人没有开口。
既然选择了信任陈和。
出尔反尔,多少有些说不过去。
而且,他们其实很相信陈和。
一个宁愿自己掏钱,都要给农民工做治疗的医生,他能有什么坏心思?!
所以,钱洪亮反而成了最冷静的人。
但是!
最紧张的不是陈和。
而是娄同华,他生怕陈和出了问题。
他做了这么长时间的院长。
见多了各种各样的患者。
别看现在好好的,真要是手术出了问题,谁能原谅?
娄同华甚至想要劝一下陈和。
但是……
此时的陈和双眼甚至可以看见有光。
陈和这个时候说道:
“给钱教授的做一个包括全面的脑垂体多种内分泌素的测定。
包含了:生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黄体生成素……等等以及一些下丘脑内分泌素等!”
护士长点头:“好的!”
虽然肖彩莲根本不懂这些,但是……她愿意配合陈和。
而听见陈和的话,王平斌倒是没有太多的反应。
但是!
一旁的姜楠却眉头紧紧的皱在一起!
他似乎抓住了一些东西。
但是……
却又隐隐的感觉不对。
姜楠转身看着陈和,想要知道对方到底想要干什么。
难不成……
还能通过化验检测出来?
真的假的!?
想到这里,姜楠自己都有些难以置信。
钱洪亮看着陈和:“陈教授,接下来呢?”
“我们要做些什么?”
陈和:“等待老爷子醒来。”
“然后我需要做一个详细的神经系统检查!”
“然后,才能下结论!”
“不过,你们也别担心。”
“手术最早都在三天以后了。”
“钱教授现在还不适合手术。”
“现在垂体功能相对低下,,术前应予适量替代治疗。”
“还有,具体的手术选择。”
“我现在还没有下结论。”
就在这个时候,一阵声音响起来:
“我……我这是在哪儿呢?”
“洪亮,晓玲,晓姝,你们怎么都在这里?”
声音很虚弱,但是,足以让大家兴奋起来。
因为,钱维意醒来了。
一家人连忙上去安慰。
孙政和连忙走了过去。
“老钱,你没事儿吧?”
孙政和生怕现在还没有清醒过来。
钱维意皱眉:“有点头疼,怎么一回事儿?”
“我那天摔倒了,就昏迷到了现在?”
孙政和听见钱维意逻辑意识都有了恢复。
也松了口气!
没事儿就好!
而钱洪亮上前安慰道:“爸,你知道你为啥最近身体不行吗?”
钱维意摇头:“人老了,难免的……”
说话间,钱维意有些落寞。
而钱晓玲却说道:“爸,你不是……”
“是因为你头上有垂体瘤!”
“压迫导致的……”
“现在需要手术,把瘤切了就好了!”
听见这句话,钱维意非但没有被吓到,反而有些兴奋:
“真的?!”
“你们没骗我?!”
“医生,那……赶紧的呀!”
显然,钱维意对于自己目前的状态很不满意!
陈和笑了笑:“老人家,你躺好,我对你做个详细的神经系统检查。”
说话间,陈和已经开始从检查视力开始检查了起来。
包括眼球的活动度……等等!
时间一分一秒流逝。
忽然!
姜楠恍然大悟!
他指着陈和:“你该不会是……”
“通过生理生化检查,来判断垂体功能!”
“然后,利用垂体功能来判断垂体结构吧!?”
“这……”
“这也太神奇了吧!?”
姜楠真的被陈和的创意震撼到了……
此时此刻!
他除了震惊,就是叹服。
真的是……
不拘一格降人才啊!
太厉害了!
这个时候的姜楠,已经彻彻底底的,被陈和这大胆,而且很有创意,有想法的方案,给折服了!
……
……
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